Сахарный диабет по типу лада

Lada диабет

Еще совсем недавно диабет делился на первый и второй, но, благодаря результатам непрекращающихся исследований, были открыты новые типы, одним из которых стал Лада диабет (LADA диабет). О том, чем он отличается от остальных типов, как проводится его диагностика и лечение – подробно в данном материале.

Что это такое?

Лада диабет – это тип сахарного диабета, открытый в конце ХХ века австрийскими диетологами. Они заметили, что пациенты, имеющие антитела и низкий уровень секреции C-пептида (белкового остатка) больны вовсе не вторым типом, хотя клиническая картина указывает именно на него. Затем выяснилось, что это и не первый тип, поскольку введение инсулина требуется на гораздо более ранних стадиях. Таким образом, была выделена промежуточная форма заболевания, позже получившая название Лада диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых).

Особенности

Латентный диабет – скрытая форма, при которой наблюдается распад бета-клеток поджелудочной железы. Многие исследователи называют данный тип заболевания «1,5», поскольку медленным течением он очень напоминает второй тип, а механикой – первый. Без дополнительных исследований корректный диагноз поставить сложно. Если этого не сделать и лечить заболевание так же, как диабет 2 типа (прием сахароснижающих таблеток), то поджелудочная железа будет работать на пределе возможностей, и гибель бета-клеток только ускорится. Через короткий промежуток времени – от полугода до 3-х лет – человеку будет необходима интенсивная инсулинотерапия, хотя при классическом сахарном диабете второго типа ее назначают значительно позже.

Главными отличиями латентной формы от диабета 2 типа являются:

  • отсутствие избыточного веса (случаи латентного типа у больных с ожирением довольно редки);
  • пониженный уровень C-пептидов в крови на голодный желудок и после приема раствора глюкозы;
  • присутствие в крови антител к клеткам поджелудочной железы – иммунная система диабетика атакует ее;
  • генетический анализ свидетельствует о склонности к атакам на бета-клетки.

Симптомы

Разработанная врачами «шкала клинического риска Лада диабета» включает следующие критерии:

  • возраст начала заболевания – 25 – 50 лет. Если в этом возрастном промежутке человеку диагностировали сахарный диабет 2 типа, то обязательно нужно провериться и на Лада, поскольку среди больных вторым типом от 2 до 15 % имеют латентную форму, а те, кто не страдает от ожирения, получают этот диагноз в половине случаев;
  • острое проявление начала болезни: увеличивается среднесуточный объем мочи (более 2 литров), появляется постоянная сильная жажда, пациент худеет и чувствует слабость. Однако течение Лада диабета проходит бессимптомно;
  • индекс массы тела меньше 25 кг/м2, то есть ожирения или избыточного веса у входящих в группу риска, как правило, нет;
  • наличие аутоиммунных заболеваний в прошлом или в данный момент;
  • аутоиммунные заболевания у близких родственников.

Если пациент дает от 0 до 1 положительных ответов по пунктам из приведенной шкалы, то вероятность наличия у него аутоиммунного типа ниже 1%, если таковых ответов 2 и более, риск наличия Лада диабета возрастает до 90%. В последнем случае человеку необходимо пройти дополнительные обследования.

Диагностика

Различные современные аппараты для диагностики без труда позволяют распознать латентную форму заболевания. Главное, при подозрении на данный тип – как можно раньше пройти дополнительные исследования.

После стандартных анализов на уровень сахара и гликированного гемоглобина пациент сдает кровь для следующих лабораторных исследований:

  • определение уровня аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD. Положительный результат, особенно если уровень антител высокий, в основной массе случаев свидетельствует о наличии у человека Лада диабета;
  • определение и анализ ICA – аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы. Данное исследование проводится в дополнение к первому только для прогноза прогрессирования латентного типа заболевания. Если в крови присутствуют anti-GAD и ICA – это свидетельствует о более тяжелой форме аутоиммунного диабета;
  • определение уровня C-пептида, являющегося побочным продуктом биосинтеза гормона инсулина. Его количество прямо пропорционально уровню собственного инсулина. Если анализ показал наличие anti-GAD и низкое содержание C-пептидов, пациенту ставят диагноз Лада диабет. Если anti-GAD присутствует, но уровень C-пептида нормальный, назначаются другие исследования;
  • изучение HLA-аллей высокого роста – генетических маркеров диабета первого типа (с заболеванием второго типа данная связь отсутствует). Кроме того, проверяются маркеры DQA1 и B1;
  • выявление антител к инсулиносодержащим лекарственным препаратам.

Лечение

При неправильном подходе Лада диабет очень скоро перейдет в тяжелую форму, и больному придется вводить большие дозы инсулина. Человек постоянно будет чувствовать себя плохо, появится масса осложнений. Если не поменять курс лечения, это привет к инвалидности или летальному исходу.

Грамотная терапия аутоиммунного воспаления начинается с введения малых доз инсулина.

Ранняя инсулинотерапия необходима для:

  • сбережения остаточной секреции поджелудочной железы. Снижение активности бета-клеток необходимо для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, снижения риска проявления гипогликемии и предупреждения развития осложнений заболевания;
  • снятия аутоиммунного воспаления поджелудочной железы посредством снижения количества аутоантигенов, на которые резко реагирует иммунная система и запускает процесс выработки антител. Лабораторные эксперименты показали, что введение небольших доз инсулина на протяжении длительного периода приводит к уменьшению количества аутоантигенов в крови;
  • поддержание нормального уровня глюкозы во избежание скорых и многочисленных осложнений.

Для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний уже разработаны иммунологические методы лечения. В скором времени ученые прогнозируют появление таких методов для терапии аутоиммунного воспаления поджелудочной железы.

Лечение Лада диабета, помимо инсулинотерапии, включает также:

  • прием лекарственных средств, повышающих порог чувствительности периферических тканей к инсулину;
  • запрет на прием стимуляторов производства инсулина (чревато истощением поджелудочной железы и увеличением инсулиновой недостаточности);
  • перманентный контроль уровня сахара в крови;
  • переход на низкоуглеводную диету (при этом больным можно употреблять в пищу немного темного шоколада);
  • занятия лечебной физкультурой (кроме случаев с большим дефицитом массы тела);
  • гирудотерапию (методика лечения при помощи специальных медицинских пиявок).

После согласования с лечащим врачом возможно также применение средств народной медицины. Как правило, вспомогательное лечение заключается в приеме отваров и настоек лекарственных растений, качественно снижающих уровень глюкозы в крови.

Лада диабет, как и другие типы, без своевременного вмешательства и грамотного лечения может привести к многочисленным осложнениям. Поэтому при диагностике диабета важно провести дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность некорректной терапии, последствиями которой могут стать инвалидность и летальный исход.

Использованные источники: diabetiko.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Листовки сахарный диабет

  Мирзакарим норбеков сахарный диабет

Латентный аутоиммунный сахарный (LADA) диабет взрослых

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA — это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания.

Недавно открытый ЛАДА диабет начинает развиваться в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет, немного чаще в 45-55 лет.

Уровень сахара в крови при этой патологии возрастает понемногу. Симптоматика схожа с диабетом второго типа, поэтому эндокринологи часто ошибаются с диагнозом. В действительности, LADA — это диабет первого типа, развивающийся в более легкой форме.

При неграмотном подходе оно быстро переходит в тяжелую форму, когда больному нужно вкалывать большие дозы инсулина. Уровень сахара в крови резко меняет свои значения. Самочувствие человека стабильно плохое, быстро развиваются осложнения. Больные становятся инвалидами и гибнут, если не проводится соответствующее лечение.

Во многих русскоязычных странах миллионам людей ставят диагноз «сахарный диабет 2-го типа» и лечат по определенной схеме. При этом, от 6 до 12% из них в действительности страдают ладо-диабетом. Если эту разновидность заболевания лечить неправильно, то результаты будут просто катастрофические.

Причиной патологии являются атаки иммунной системы организма бета-клеток поджелудочной железы.

Диагностика

Как отличить ЛАДА диабет от второго типа болезни? Большинство эндокринологов даже не задаются таким вопросом.

Если пациент худощавый, но ему поставили диагноз – диабет 2 типа, то скорее он болен LADA-разновидностью.

Иммунная система этих людей бьет по поджелудочной железе, а вредные таблетки нарушают гомеостаз в целом. Бета-клетки быстро истощаются и человека переводят на инсулин в повышенных дозах уже через 3-4 года.

Главные отличия LADA от диабета второго типа:

  • Больные не имеют излишнего веса, они стройные.
  • Уровень С-пептида в крови понижен, как при анализе натощак, так и после стимуляции глюкозой.
  • В крови находят антитела к бета-клеткам. Это признак атаки иммунной системой поджелудочной железы.
  • Генетическое тестирование показывает склонность к аутоиммунным атакам в сторону бета-клеток.

Сахарный ЛАДА-диабет имеет такой главный признак как наличие или отсутствие лишнего веса. Чтобы однозначно поставить диагноз, больного отправляют на сдачу крови, на С-пептид.

У людей с ожирением и завышенным уровнем сахара в крови тоже возможен Ладо диабет. Для диагностики они должны сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Методы лечения

Основная задача при лечении диабета ЛАДА — сохранить природную выработку инсулина поджелудочной железой. Когда эта цель достигается, то больной имеет шанс дожить до старости без сосудистых осложнений.

Когда обнаруживается латентный аутоиммунный диабет взрослых, то нужно сразу же начать делать уколы инсулина в небольших дозах. В противном случае потом придется колоть его очень много и страдать от осложнений.

Уколы инсулина защитят поджелудочную железу от нападений иммунной системы.

Лечение LADA-диабета заключается в следующем:

  • Перейти на низкоуглеводную диету.
  • Начать курс инсулинотерапии.
  • Постоянно следить за уровнем сахара в течение суток.
  • Не употреблять таблетки— производные сульфонилмочевины и глиниды.
  • При отсутствии лишнего веса не принимать Сиофор и Глюкофаж.
  • Если у пациента нормальная масса тела, то ему нужно заниматься физкультурой для укрепления здоровья. Смотрите рекомендуемый комплекс упражнений в этом материале.

Целевой уровень сахара в крови 4,5±0,5 ммоль/л натощак, а также после еды. Он должен не опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л, даже среди ночи.

Когда больной придерживается режима и дисциплинированно получает уколы инсулина, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.

Использованные источники: diabetiky.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Косвенные признаки сахарного диабета

  Мирзакарим норбеков сахарный диабет

Сахарный диабет типа LADA (лада)

Начальную стадию диабета трудно распознать, так как он никак не проявляет себя. Больной не ощущает каких-либо изменений в организме и даже при сдаче анализов на сахар получает нормальные показатели. Именно в этом случае речь идет о так называемом диабете типа «лада». О нем и говорим далее.

Что это такое?

Этот тип диабета считают скрытым или латентным. Другое его название «Сахарный диабет 1,5». Это не официальный термин, но он указывает на тот факт, что лада – это форма диабета типа 1, которая имеет некоторые характерные черты диабета типа 2. Как форма диабета типа 1, лада определяется как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, производящие инсулин. А со 2 типом его путают потому, что лада развивается в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1.

Его стали различать от 2 типа совсем недавно, ученые выяснили, что этот диабет имеет заметные отличия и лечить его необходимо по-другому. Пока этот вид не был известен, лечение проводилось как при диабете 2 типа, но здесь не предполагалось введение инсулина, хотя это очень важно при LADA-диабете. В лечение входил прием медикаментов, которые стимулировали бета-клетки на выработку инсулина. Но при течении этого диабета они и так угнетены, а их заставляли работать на пределе возможностей. Это приводило к негативным последствиям:

  • бета-клетки начинали разрушаться;
  • выработка инсулина уменьшалась;
  • аутоиммунное заболевание развивалось;
  • клетки погибали.

Развитие болезни длилось на протяжении нескольких лет – поджелудочная железа полностью истощалась, приходилось вводить инсулин уже в большой дозировке и соблюдать строгую диету. Тогда-то ученые и заподозрили, что лечат совсем не тот тип диабета.

Лада-диабет нуждается в дополнительном введении инсулина. При его вялом течении клетки поджелудочной железы распадаются, и со временем полностью погибают.

Как различить LADA диабет?

Существуют некоторые факторы, которые должны вызвать у врачей подозрение, что перед ними пациент с лада-диабетом, а не с диабетом типа 2. К ним относятся:

  • отсутствие метаболического синдрома (ожирения, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина);
  • неконтролируемая гипергликемия, несмотря на использование пероральных средств;
  • наличие других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Некоторые пациенты с лада-диабетом могут страдать от метаболического синдрома, что может существенно осложнить или задержать диагностику этого типа диабета.

Причины и симптоматика

Выделяют несколько причин, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

  • Возраст. Большинство людей (75%) в пожилом возрасте имеют скрытый диабет, который поражает ослабевшую эндокринную систему.
  • Наличие лишнего веса. Диабет появляется при неправильном питании, в результате чего и происходит нарушение обменных процессов в организме.
  • Повреждение поджелудочной. Если было перенесено вирусное заболевание, при котором основной удар был возложен на поджелудочную железу.
  • Генетическая предрасположенность к диабету. В семье имеются кровные родственники с диабетом.
  • Беременность. Может стать причиной развития сахарной болезни, особенно при генетической предрасположенности, поэтому беременная женщина должна сразу становиться на учет и находиться под контролем врачей.

Так как диабет носит латентный, то есть скрытный характер, его трудно определить. Но все же кое-какие симптомы имеются. К ним относят:

  • неожиданный набор массы тела или похудение;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • слабость и недомогание;
  • постоянное желание пить;
  • постоянное желание есть;
  • туманность сознания;
  • частое мочеиспускание;
  • бледность;
  • головокружение;
  • повышенное содержание сахара в крови;
  • озноб и дрожь.

Этот диабет имеет схожие симптомы с 2 типом диабета, только проявления их не так заметны.

Диагностические меры

Следующие диагностические мероприятия следует проводить для выявления LADA-диабета:

  1. Сдать анализ крови на сахар. Пациент должен воздержаться от приема пищи минимум на 8 часов перед анализом. Повышенные показатели свидетельствуют о болезни.
  2. Провести гликемический тест. Перед проведением исследования рекомендуется выпить стакан сладкой воды. Затем берется анализ крови. Показатель не должен превышать 140 мг на децилитр. Если цифра выше, то ставится диагноз латентный диабет.
  3. Провести тест на гликированный гемоглобин. Если первые показатели указывают на содержание сахара в крови на текущий момент времени, то этот тест на продолжительный период, то есть за несколько месяцев.
  4. Провести тест на наличие антител. Если показатели превышают норму, это то же говорит о болезни, поскольку подтверждает нарушение количества бета-клеток в поджелудочной железе.

Как лечить?

Цель лечения заключается в отсрочке влияния иммунной атаки на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Главное добиться того, чтобы у диабетика начал вырабатываться собственный инсулин. Тогда больной сможет жить продолжительную жизнь без проблем.

Обычно лечение лада-диабета совпадает с терапией этой болезни 2 типа, поэтому больному необходимо соблюдать правильное питание, выполнять физические упражнения. Кроме этого, назначается введение в небольших дозах инсулина.

Основная роль гормона – это поддержка бета-клеток от разрушения собственным иммунитетом, а уже второстепенная – это поддержание сахара на нормальном уровне.

Лечение проходит с учетом следующих правил:

Грамотно начатое лечение поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, снизить активность аутоантигенов для замедления аутоиммунного воспаления и поддерживать норму выработки глюкозы.

Видео-консультация

В следующем ролике эксперт расскажет о LADA-диабете – аутоиммунном диабете у взрослых:

Итак, диабет LADA – это коварный тип диабета, который сложно выявить. Крайне важно своевременно распознать лада-диабет, тогда при введении даже небольшой дозы инсулина можно наладить состояние больного. Глюкоза в крови будет в норме, особых осложнений сахарного диабета можно будет избежать.

Использованные источники: diabet.biz

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Цикории и сахарный диабет

  Косвенные признаки сахарного диабета

Чем опасен Лада диабет — симптомы латентного диагноза

Латентный или скрытый диабет – заболевание, затрагивающее взрослых людей, достигших 35 лет. Опасность латентного диабета заключается в сложности диагностирования и неправильных методах лечения.

Научное название заболевания – LADA (ЛАДА или ЛАДО), что расшифровывается как Latent Autoimmune Diabetes in Adults (латентный аутоиммунный диабет у взрослых – англ.).

Симптоматика LADA обманчива, болезнь часто путают с диагнозом сахарный диабет 2-го типа, что приводит к ухудшению состояния пациентов, в редких случаях к летальному исходу.

В данной статье мы попытаемся рассказать о том, что это за диагноз как можно выявить латентную форму диабета.

Причины

При стандартном диабете 2-го типа поджелудочная железа заболевшего вырабатывает дефектный инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и моче.

Еще один вариант – периферические ткани не чувствительны к естественному инсулину, даже если его выработка находится в пределах нормы. При LADA ситуация сложнее.

Органы не вырабатывают неправильного инсулина, но и правильного не вырабатывают также, либо выработка сводится до очень незначительных показателей. Периферические ткани чувствительности не теряют, в результате чего происходит истощение бета-клеток.

Человек с латентным диабетом нуждается в инъекциях инсулина наравне с диабетиками, страдающими от классической формы заболевания.

Симптомы

В связи с протекающими процессами в организме заболевшего, возникают следующие симптомы:

  • Слабость и утомляемость;
  • Лихорадка, головокружение, возможно повышение температуры тела;
  • Повышенное содержание глюкозы в крови;
  • Беспричинное похудение;
  • Сильная жажда и диурез;
  • Появление налета на языке, ацетоновый запах изо рта;

LADA часто протекает без каких-либо выразительных симптомов. Не существует выявленной разницы между мужской и женской симптоматикой. Однако возникновение LADA СД чаще происходит у женщин в период беременности либо спустя некоторое время после родов. Женщины заболевают аутоиммунным диабетом в возрасте 25 лет, намного раньше, чем мужчины.

Изменения в работе поджелудочной при секреции инсулина связаны, в первую очередь, со способностью к деторождению.

Чем отличается от сахарного диабета?

Лада диабет имеет аутоиммунное происхождение, его развитие связано с поражением поджелудочной железы, но механизмы развития заболевания схожи с другими видами диабета. Несколько лет назад ученые не подозревали о существовании LADA (тип 1,5), выделялся только 1 и 2 тип диабета.

Разница между аутоиммунным и диабетом 1-го типа:

  • Потребность в инсулине ниже, а болезнь протекает вяло, с периодами обострения. Даже без сопутствующего лечения симптомы диабета 1,5 часто бывают не ощутимы для человека;
  • К группе риска относятся люди старше 35 лет, диабетом 1-го типа заболевают люди любого возраста;
  • Симптомы LADA часто путают с симптоматикой других болезней, в результате чего выносится неправильный диагноз.

Природа и проявление диабета 1-го типа сравнительно хорошо изучены.

Разница между аутоиммунным и диабетом 2-го типа:

  • У заболевших может отсутствовать лишний вес;
  • Потребность в потреблении инсулина может возникнуть уже через 6 месяцев от момента развития заболевания;
  • В крови больного содержатся антитела, свидетельствующие об аутоиммунном заболевании;
  • На современном оборудовании могут быть обнаружены маркеры диабета 1-го типа;
  • Понижение гипергликемии с помощью медикаментов практически не имеет результата.

Критерии диагностики

К сожалению, многие эндокринологи не проводят глубоко анализа при диагностировании типа диабета. После неправильного диагностирования назначаются медикаменты, понижающие содержание глюкозы в крови. Людям с LADA такое лечение вредно.

При диагностировании аутоиммунного диабета используется несколько методик, признанных наиболее эффективными.

На начальном этапе пациент проходит стандартные процедуры:

  • Всесторонние анализы крови;
  • Анализ мочи.

В случае подозрения на латентный СД, эндокринолог выдает направление на узконаправленные исследования. Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи:

  • Гликированный гемоглобин;
  • Реакция на глюкозу;
  • Фруктозамин;
  • Антитела к IAA, IA-2A, ICA;
  • Микроальбумин;
  • Генотипирование.

Помимо лабораторных анализов исследуется:

  • Возраст пациента старше 35;
  • Как вырабатывается инсулин (исследование занимает несколько лет);
  • Вес пациента нормален, либо ниже нормы;
  • Возможна ли компенсация инсулина с помощью препаратов и изменения системы питания.

Только при глубоком диагностировании с длительным исследованием в лабораториях, наблюдении за пациентом и процессами в его организме, возможна правильная диагностика аутоиммунного СД.

В России могут использоваться устаревшие пробы:

  • Глюкозотолератный тест с применением преднизолона. В течение нескольких часов пациент употребляет преднизолон и глюкозу. Задача исследования – отслеживание гликемии на фоне использованных средств.
  • Проба Штаб-Трауготта. На голодный желудок утром после замера уровня глюкозы, пациент употребляет горячий чай с декстропуром. Через полтора часа у пациента с СД наблюдается гликемия, у здоровых людей такой реакции нет.

Данные методы диагностики считаются малоэффективными и применяются редко.

Чем опасна неправильная диагностика

Неправильное диагностирование типа СД и последующее некорректное лечение влекут последствия для здоровья пациента:

  • Аутоиммунное разрушение бета-клеток;
  • Падение уровня инсулина и его выработки;
  • Развитие осложнений и общее ухудшение состояния пациента;
  • При длительном применении неправильного лечения – гибель бета-клеток.

В отличие от людей, страдающих диабетом 1-го или 2-го типа, пациенты с LADA нуждаются в быстром употреблении инсулина малыми дозами без применения медикаментозного лечения.

Назначение неподходящих для аутоиммунного заболевания препаратов, понижает шансы на излечение и восстановление поджелудочной железы.

Лечение

Пациенты с LADA нуждаются в скорейшем выявлении заболевания и применении инсулиновых инъекций.

Именно на потреблении инсулина в малых дозах выстраивается наиболее эффективное лечение.

Пациенты, начавшие инсулинотерапию на ранних стадиях заболевания, имеют все шансы восстановить выработку естественного инсулина со временем.

Вместе с инсулинотерапией назначается:

  • Низкоуглеродная диета;
  • Занятие спортом;
  • Постоянное отслеживание уровня глюкозы в крови, включая ночное время суток;
  • Исключение некоторых медикаментов, показанных людям с лишним весом и СД других типов.

Важно снизить нагрузку на поджелудочную железу для облегчения выработки естественного инсулина в будущем. Целью лечения является остановка гибели бета-клеток под воздействием иммунных изменений.

Препараты, созданные на основе сульфомочевины, противопоказаны людям с латентным сахарным диабетом. Данные медикаменты увеличивают секрецию инсулина поджелудочной и только повышают гибель бета-клеток.

Полезное видео

Комментарии специалиста по данному диагнозу:

В России, особенно в отдаленных регионах, диагностика и лечение диабета LADA находится в зачаточном состоянии. Основная проблема ошибочной диагностики лежит в повышении аутоиммунной атаки и неправильном лечении.

В развитых странах латентный диабет диагностируется и лечится успешно, разрабатываются новые методы лечения, которые в скором будущем доберутся и до российской медицины.

Использованные источники: diabet.guru