Сахарный диабет флюкостат

Кандидоз при сахарном диабете 2 типа: как лечить молочницу у женщин?

Молочницей называют инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Кандида. Они могут быть обнаружены и у совершенно здоровых людей и являются частью нормальной микрофлоры во влагалище, кишечнике и в полости рта.

При нарушении гормональной регуляции и повышении уровня калия в крови больных сахарным диабетом, они изменяют свои свойства. Начинается бурный рост грибков, а имеющуюся глюкозу они используют как питательную среду.

Поэтому течение болезни нередко осложняется упорным, часто рецидивирующим кандидозом при диабете.

Причины развития молочницы при сахарном диабете

Молочница при сахарном диабете развивается на фоне предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  1. Снижение иммунного ответа организма.
  2. Очаги хронических инфекций.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.
  4. Прием антибиотиков и противозачаточных препаратов.
  5. Стрессы.
  6. Контакт с больным кандидозом.

Молочница передается при половых контактах, пользовании общими предметами гигиены. К заражению предрасполагают зуд и наличие микротрещин на слизистых оболочках, их сухость и пренебрежение правилами интимной гигиены.

Изменяющаяся реакция среды во влагалище в сторону щелочных показателей у больных с сахарным диабетом создает условия для развития грибка.

Несоблюдение личной гигиены, также, как и чрезмерное, частое использование средств для интимной гигиены, постоянное ношение ежедневных гигиенических прокладок, редкая смена белья, стирка его вместе с бельем больного человека способствуют болезни.

Симптомы молочницы у больных диабетом

Молочница и сахарный диабет – это два заболевания, которые могут проявляться зудом половых органов. Иногда это является тем симптомом, с которым обращаются пациенты к врачу, и обнаруживается скрытый сахарный диабет. Молочница у мужчин протекает с развитием баланопостита (воспаление крайней плоти)- это может быть первым признаком диабета.

Основные симптомы при молочнице половых органов:

  • Боль и жжение при мочеиспускании и занятии сексом.
  • Творожистый налет и воспаление половых органов.
  • Постоянный нестерпимый зуд.
  • Появление выделений с неприятным запахом.

При сахарном диабете из-за низкой сопротивляемости инфекциям кандидоз может поражать не только половую систему, но и ротовую полость с развитием покраснения, покашливания, першения в горле.

При распространении на бронхи и легкие развиваются хронические бронхиты и пневмонии с затяжным течением. Проявляются одышкой, болью в груди, кашлем. Повышается температура и появляются характерные изменения в рентгенограмме.

Поражение мочевыделительной системы может протекать в виде уретритов, циститов, простатитов, пиелонефритов. При них нарушается мочеиспускание, появляются боли в мочевом пузыре и поясничной области, недержание мочи. В мочи отмечается лейкоцитоз, обнаруживается белок.

Молочница при диабете 2 типа может нарушать работу кишечника. В таких случаях больные жалуются на зуд в области ануса, метеоризм, спазмы кишечника, поносы. Иногда может беспокоить тошнота и общая слабость. При развитии болезни повышается температура до субфебрильных цифр.

Все системные кандидозы характеризуются длительным течением, стертой клинической картиной, слабой реакцией на обычную терапию.

При недостаточном излечении или сильно ослабленном иммунитете возникают рецидивы болезни.

Лечение молочницы при сахарном диабете

Перед тем как лечить молочницу при диабете необходимо отрегулировать уровень сахара в крови. Это поможет создать условия для прекращения роста грибка. Для этого требуется соблюдать диабетический рацион питания и подобрать дозу препарата после анализа гликемического профиля.

Для уменьшения зуда, боли и раздражения в области половых органов, перед использованием лекарственных препаратов проводят ванночки с содой. Рекомендована обязательная обработка половых органов после каждого посещения туалета, так как остатки мочи служат хорошей средой для развития инфекции.

Лечение молочницы при сахарном диабете у женщин начинают с применения местных препаратов в виде мазей и свечей. При впервые возникшей молочнице, назначение на пять дней свечей по типу Ливарола, Гино – певарил, Микогал, Макмирор может вылечить это заболевание. Вместе со свечами назначается внутрь флуконазол однократно в дозе 150мг.

При хронической молочнице лечение свечами проводят не менее десяти дней, а затем в течении полугода за пять дней до начала менструации повторяют профилактические курсы. Флуконазол назначается на семь дней.

При кандидозе у мужчин противогрибковые препараты назначают в форме мази или крема. Обязательным условием является одновременное лечение обоих половых партнеров. Необходимо пройти весь курс лечения до полной ликвидации симптомов.

Одновременно рекомендовано применение лактобактерий для приема внутрь с целью восстановления нормальной микрофлоры. Для этого могут применяться Линекс, Лактовит форте, Йогурт в капсулах или таблетках. Также оправдано назначение препаратов для повышения иммунитета по рекомендации врача.

Если молочница повторяется неоднократно, присоединяются симптомы поражения легких или кишечника на фоне диабета, то необходимым условием является использование таблетированных противогрибковых препаратов по типу флуконазола или Орунгала двухнедельными курсами, а затем повторяют прием раз в месяц. Лечение иногда длится год.

При часто рецидивирующей молочнице обязательно нужно пройти обследование на болезни, передающиеся половым путем, так как проявления молочницы часто маскируют хламидиоз, бактериальный вагиноз, гонорею и трихомонадные инфекции.

Профилактика молочницы у диабетиков

Первичная профилактика сахарного диабета всегда включает контроль за содержанием углеводов в рационе и поддержание рекомендованного уровня глюкозы. При этом рекомендуется чаще включать кисломолочные продукты, бруснику и грейпфруты в меню, а исключать дрожжи и плесневый сыр, алкоголь и острые блюда.

Белье должно быть только хлопчатобумажным, женщинам во время критических дней нежелательно использовать тампоны. Стринги носить нельзя. При выборе средств контрацепции выбирать презервативы из полиуретана.

Стирать белье нужно только с применением хлорсодержащих порошков, нижнее белье кипятить, проглаживать с двух сторон горячим утюгом.

Не использовать для интимной гигиены парфюмированные гели, дезодоранты, прокладки. В теплое время года желательно отказаться от ношения ежедневных прокладок. При невозможности это сделать, нужно менять их как можно чаще и наносить пару капель масла чайного дерева.

Подмывание нужно проводить два раза в день, используя для этого раствор соды, слабой марганцовки, отваров трав ромашки, шалфея, эфирных масел лаванды или чайного дерева. Мыло при этом лучше не использовать.

На период лечения ограничить физическую нагрузку. Отменить сексуальные контакты до полного излечения обоих половых партнеров.

При приеме антибиотиков обязательно проводить профилактику грибковых инфекций. Эти же меры предосторожности применяются и при приеме гормональных препаратов для заместительной терапии у женщин в климактерическом периоде и контрацептивов у женщин детородного возраста.

После излечения от молочницы больные сахарным диабетом не реже чем раз в полгода должны сдавать анализы и пройти осмотр у гинеколога или уролога. Так как особенностью кандидозов является их склонность к хроническим рецидивам. Видео в этой статье продолжит тему кандидоза и диабета.

Использованные источники: diabetik.guru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Цикории и сахарный диабет

  Косвенные признаки сахарного диабета

Новейшие методы диагностики и лечения молочницы у женщин с сахарным диабетом

Заболевание «молочница» является острой проблемой у женщин страдающих сахарным диабетом (далее СД), а не редко является первым признаком у женщин, с еще не поставленным диагнозом сахарный диабет.

В данной статье будут приведены современные теории появления «молочницы», новейшие способы диагностики и лечения молочницы при диабете у женщин. Не типичность течения «молочницы» у женщин с сахарным диабетом, предполагает не стандартный подход в лечении и профилактики «молочницы» при СД.

«Молочница» — это обывательское название воспалительного процесса во влагалище женщины, проявляющийся, зудом и характерными выделениями. Такое название сложилось исторически в связи с характерными «творожистыми» белями, сравнимые с крупинками творога, чаще белого, но при запущенных формах и зеленого цвета.

Выделения имеют кислый запах, либо не имеют вовсе. Не редко женщины сами ставят себе этот диагноз и начинают лечение, что категорически неверно!

Самолечение может привести к неэффективности прописываемых лекарственных средств, что приводит к удлинению времени лечения и повышению экономических затрат. Так же иметь отдаленные последствия для репродуктивного здоровья у женщины страдающей «молочницей».

Возбудитель

Врачи эту патологию называю вульвовагинальным кандидозом (далее ВВК), так как возбудители «молочницы» это дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida).

В наше время изучено около 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них инфекционными агентами «молочницы» в 80% случаев будет Candida albicans, в других случаях: С. Glabrata – 15-30%, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis – в 4-7% случаев.

Так называемые non- albicans . У женщин с СД чаще встречаются возбудители именно эта группа non- albicans. 10-20% — женщины клинически здоровы и просто являются носителями: то есть наличие данного микроорганизма во влагалище не в каждом случае приводит к воспалению и появлению симптомов характерных для «молочницы».

Для появления признаков «молочницы» необходимы факторы способствующие заболеванию женщины.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

  1. Несостоятельность местного иммунитета, обусловленная врожденными факторами (неполноценность клеток влагалища, недостаток или невозможность выработки ими веществ обеспечивающих местный иммунитет).
  2. Эндокринные заболевания (не- и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы).
  3. Фоновые гинекологические заболевания (хроническое воспаление во влагалище, опущение стенок вагины, дисбиоз влагалища).

Так же существуют внешние факторы провоцирующие появление «молочницы» даже у женщин с ненарушенным иммунитетом:

  1. Прием, антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатики, иммунодеприсанты, особенно без назначения врача.
  2. Тесное нижнее белье из синтетических тканей, длительное применение гигиенических прокладок (должны меняться при каждом посещении туалета), несоблюдение гигиенических норм.
  3. Внутриматочные контрацептивы и спермициды (противозачаточные свечи и крема).

Пути передачи

75% женщин возраста от 14 до 45 лет, раз в жизни сталкивались с проблемой «молочницы», еще у 40-45% было 2 и более случаев.

Женщины с СД сталкиваются с проблемой в 30% случаев. «Молочница» — не передается половым путем, но может появляться у мужчин после коитуса (полового контакта) с женщиной имеющей проявления «молочницы» или носительницей этого грибка.

Поэтому пациенты, болеющие СД, в первую очередь должны следить за количеством сахара в крови и держать его уровень в оптимальном состоянии – постоянно! Это и будет являться главной профилактикой «молочницы» у женщин с сахарным диабетом!

Молочница при диабете

Рассмотрим основные симптомы вызванные «молочницей» у женщин с СД:

  1. Зуд, жжение в области малых и больших половых губ и влагалища.
  2. Бели «творожистого характера»
  3. Боли, дискомфорт при половом контакте.
  4. Боли, дискомфорт при мочеиспускании.
  5. Можно отметить беловатый налет на слизистых наружных половых органах.

Данные симптомы характерны для «молочницы», но правильный диагноз ставит только гинеколог, либо дерматовенеролог!

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом при исследовании жалоб пациентки, сопутствующих заболеваний, осмотра и заключения анализов мазка взятого со стенок влагалища.

Мазки взятые при осмотре направляются в биохимическую лабораторию и подвергаются микробиологическим исследованиям, точность исследования представляет около 95%.

В некоторых случаях, необходимо дополнительное исследование мазков для культуральной диагностики, дабы выявить в какой конкретно группе состоит возбудитель.

Самым доступным и простым из имеющихся методов, является метод микроскопического исследования влагалищного секрета (мазок). Микроскопическое исследование помогает выявить:

  • наличие мицелия гриба, самого гриба, а так же спор;
  • имеются ли микробы-ассоцианты (дополнительные возбудители).

Культуральное исследование помогает выявить:

  • к какому роду и виду принадлежит грибок;
  • чувствителен ли он к антибиотикам и антимикотикам ( их эффективность);
  • какие еще бактерии имеются во влагалищном секрете.

В настоящее время в практике врачей с большой эффективностью используют метод экспресс-диагностики. С их помощью, в готовые тест-системы, в которых есть благоприятные среды для роста грибов, возможно разместить патологический материал (бели) и в максимально сжатые временные рамки крайне точно определить присутствие гриба.

Так же, для диагностики кандидоза, используют комплексные методы. Это определение титра антител к грибу-возбудителю в сыворотке крови. Но данный метод диагностики не является достаточно эффективным, так как выявлена высокая частота ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Кольпоскопическое исследование представляет, также возможность для диагностики бессимптомных форм воспаления влагалища. Расширенный метод кольпоскопического исследования, выявляет признаки кольпита. При нанесении раствора Люголя проявляются мелкие точечные вкрапления ( «манная крупа»), часто выражен сосудистый рисунок.

Различают осложненный и не осложненный кандидоз. К не осложненным относится проявление «молочницы» впервые, либо появление спорадически, но не чаще 4-х раз в год. К осложненным, относится проявление «молочницы» 4 и более раз в год, а так же на фоне СД, приема цитостатиков, глюкокортикоидов, и др.

Лечение молочницы при сахарном диабете

Лечение «молочницы» у женщины с сахарным диабетом представляет некоторые особенности, так как считается, что данный вид кандидоза является осложненным.

В первую очередь необходимо снять острый воспалительный процесс (вылечить основные симптомы).

Для этого применяется препарат — Флюканозол 150 мг по 1 т каждые 72 часа внутрь (1-й, 4-й и 7-й дни). Либо местное лечение (свечи и крема) препараты азола 5-14 дней.

Следующий шаг, это противорецидивная терапия «молочницы» у женщин с сахарным диабетом (направлена против возвращения заболевания) и профилактика. Флуканозол 150 мг по 1 таблетке в неделю, в течении 6 месяцев. Либо, азолы (свечи Залаин) по 1 свече 1 раз в неделю, в течении 6 месяцев.

Такое лечение «молочницы» у женщин с сахарным диабетом имеет право назначить только специалист, самостоятельное применение, без контроля врача, может иметь плачевные последствия!

Лечить молочницу нужно вовремя, а при сахарном диабете следует помнить и о стабилизации основного заболевания.

Использованные источники: molochnica.online

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Сахарный диабет наследство

  Цикории и сахарный диабет

Симптомы и лечение молочницы на фоне сахарного диабета

Лечение молочницы у больных сахарным диабетом — сложный и длительный процесс. Нарушение обмена веществ, причиной которого становится диабет как 1, так и 2 типа, является одним из факторов возникновения молочницы и ее рецидивов. Женщине, больной сахарным диабетом, необходимо набраться терпения и готовиться к долгосрочной борьбе с сопутствующими заболеваниями половых органов, в том числе и с молочницей.

Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета

Вагинальный кандидоз при диабете у женщин — единственный специфический симптом, отличающий женский диабет от мужского. Нередко именно симптомы генитального кандидоза являются поводом для исследования уровня глюкозы в крови и моче:

  • зуд;
  • жжение;
  • болезненное мочеиспускание и половой акт;
  • белые творожистые выделения.

Зуд особенно характерен при диабете 2 типа. Таким образом, в 90% случаев молочница при диабете является важным фактором диагностики и выявления основного заболевания.

Диабетическая молочница поддается лечению с большим трудом, привычные антибактериальные и противогрибковые препараты часто оказываются неэффективны или приносят кратковременное облегчение.

Молочница и сахарный диабет нередко сочетаются друг с другом, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к нарушению секреторной функции слизистой оболочки влагалища. Сахарный диабет становится причиной микроангиопатии — нарушения микроциркуляции крови в тканях, что ведет к нарушению снабжения слизистой влагалища кислородом и питательными веществами.

Из-за снижения секреторной функции, снижается местный иммунитет. Сухость поверхности и снижение ее эластичности приводят к появлению микроповреждений, которые являются воротами для инфекции.

Кроме того, нарушается синтез гликогена в клетках слизистой оболочки, а значит, и молочной кислоты, реакция среды приближается к щелочной, ухудшаются условия для жизни лактобактерий, развивается поверхностный дисбактериоз, что также открывает путь для развития грибка. В воспалительный процесс оказывается вовлечена шейка матки, что заканчивается образованием эрозий.

Симптомы молочницы появляются на этапе инфицирования микротрещин грибком и усиливаются под влиянием глюкозы, уровень которой в крови повышается. Зуд может остаться даже после устранения остальных признаков кандидоза и становится нестерпим при малейшем несоблюдении интимной гигиены. Зуд, который не проходит после курса лечения кандидоза и устранения возможных причин развития аллергии, особенно часто наблюдается при диабете 2 типа. Наличие грибкового поражения ступней и ногтевых пластин также косвенно указывает на то, что молочница у пациентки диабетическая.

Молочница у мужчин-диабетиков принимает форму хронического кандидозного баланопостита или других вариантов урогенитальной инфекции.

Лечение молочницы при диабете

Лечение молочницы при сахарном диабете 1 и 2 типа должно быть комплексным и включать следующие обязательные условия:

  • контроль и нормализация уровня глюкозы в крови;
  • противогрибковая терапия;
  • заселение слизистой оболочки половых органов нормальной микрофлорой;
  • правильная интимная гигиена.

Рассмотрим все этапы лечения подробнее. Лечение молочницы при сахарном диабете должно начинаться с его компенсации. Без этого этапа не удастся создать во влагалище условия, благоприятные для развития нормальной микрофлоры, восстановить целостность слизистой оболочки, ее секреторную и иммунную функции. Чем ближе показатели уровня сахара к норме, тем лучше компенсирован диабет, а значит, риск развития молочницы и ее рецидивов сводится к минимуму. Поэтому все, что способствует успешной компенсации диабета, — диета, прием специальных препаратов, инъекции инсулина (по необходимости) — важно и для лечения кандидоза.

Лечить молочницу эффективно при сахарном диабете можно только фармакологическими препаратами по проверенной схеме. Народные методы, такие как отвары, настои, настойки для подмывания и спринцеваний, хороши для облегчения симптомов и улучшения состояния слизистой оболочки, но устранить патогенный грибок они не в силах.

Молочница при сахарном диабете быстро переходит в хроническую рецидивирующую форму, а потому важно максимально быстро купировать размножение возбудителя и помешать ему распространиться на шейку матки. С этой целью применяют сочетание препаратов для наружного и внутреннего применения. Молочница у мужчин лечится по тому же принципу.

Препараты местного действия применяют в виде свечей, капсул, таблеток и мазей. Это Клотримазол, Бутоконазол и Натамицин.

Также применяют препараты широкого спектра действия — Итраконазол и Флуконазол. А вот Нистатин и Леворин для местного применения неэффективны из-за низкой проникающей способности через наружные покровы.

Препараты для местного применения призваны снять симптомы кандидоза, а системные — разрушить колонии патогенного грибка и остановить их рост. Лечить кандидоз при диабете можно только после исследования выделений, позволяющего определить чувствительность грибка к конкретному препарату. Назначение лекарства наугад может привести к развитию устойчивых мутаций грибка. Обычная молочница лечится однократным (редко двукратным) приемом лекарства.

Молочница при сахарном диабете часто требует большего внимания. Курс приема таблетированных препаратов или инъекций может длиться около 2 недель, а может и более полугода. Для снятия острой формы заболевания часто применяют Флуконазол 150 мг по специальной схеме: каждые 72 часа по 1 таблетке. Для предотвращения рецидивов Флуконазол применяют в течение полугода по 1 таблетке в неделю. С этой же целью используют местные средства, например свечи «Залаин» (по той же схеме).

Заселение полезными лактобактериями слизистой оболочки гениталий возможно только при правильной интимной гигиене, которая будет способствовать поддержанию кислой среды на поверхности оболочки, заживлению микротравм. Для восстановления влагалищной микрофлоры используют курсы вагинальных таблеток — пробиотиков Вагилак, Гинофлор, Экофемин, Бифидумбактерин, Лактобактерин и других. Положительный эффект имеет и прием пробиотиков внутрь.

Несколько слов в качестве заключения

Лечение молочницы при сахарном диабете требует немало усилий, поэтому особенно важна профилактика болезни. Если больной сахарным диабетом уделяет должное внимание личной гигиене, следит за уровнем сахара в крови и грамотно компенсирует диабет, наблюдается у профильных специалистов и регулярно обследуется, риск развития генитального кандидоза и его рецидивов сводится к минимуму, позволяя диабетику жить полноценной жизнью.

Использованные источники: venerologia03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Косвенные признаки сахарного диабета

  Сахарный диабет i тип по мкб

Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом

О статье

Для цитирования: Бурова С.А. Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом // РМЖ. 2003. №17. С. 969

Национальная академия микологии, Центр глубоких микозов, ГКБ № 81, Москва

О собенности обменных процессов в организме больного сахарным диабетом (СД) требуют индивидуального подхода к лечению инфекционных и неинфекционных заболеваний у этих пациентов. Общей чертой разнообразных состояний при СД является гипергликемия, возникающая вследствие либо нарушения способности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина, либо изменения чувствительности периферических тканей к инсулину, либо сочетания того и другого.

По типу выделяют: СД 1 типа и СД 2 типа; по тяжести течения: легкой, средней и тяжелой степени.

У больных СД отмечаются гормональный дисбаланс, гиперкалиемия, нарушение липидного обмена, ожирение, снижение функции гранулоцитов, гликолиз различных белков, тканевая гипоксия, расстройство системы гемостаза, иммунные нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), а также макрососудистые и микрососудистые осложнения, такие, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, гангрена нижних конечностей и др. [2,3].

В связи с этими факторами СД нередко осложняется присоединением различных инфекций, которые имеют свои особенности. Наиболее часто у этих пациентов поражаются мочевыводящие пути, при этом в моче выделяют грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки и, наконец, грибы, которые в структуре возбудителей у больных СД составляют, по нашим данным, 32,5%. Это объясняется также и тем, что в условиях гиперкалиемии грибы активно используют глюкозу для своих метаболических процессов и усиленно размножаются, вызывая болезнь. В большинстве случаев возбудителем являются дрожжеподобные грибы Candida аlbicans.

Клинические формы грибкового поражения мочевыводящих путей у больных СД от бессимптомной кандидурии до кандидозных уретрита, цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита и баланопостита, проявляются различными по степени дизурическими явлениями, болями в поясничной и области мочевого пузыря, положительным симптомом Пастернацкого, жжением в уретре, раздражением и покраснением головки полового члена, синдромом нейрогенного мочевого пузыря, недержанием мочи и др.

На 2–м месте среди грибковых осложнений у больных СД стоят орофарингеальный кандидоз и кандидозный вульвовагинит [9]. Грибковые поражения зева и верхних дыхательных путей проявляются характерными симптомами: гиперемией, покашливанием, «раздражением» слизистой и др. Вульвовагинит встречается у женщин как в репродуктивном, так в климактерическом возрасте и проявляется характерными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением. Нередко присоединяется раздражение в области наружных гениталий и ануса.

Кандидозный бронхит и пневмония часто осложняют течение СД. Они приобретают, как правило, хроническое рецидивирующее течение, трудно поддаются излечению и характеризуются одышкой, продуктивным кашлем, болями в грудной клетке, изменением на рентгенограмме и др. симптомами [1].

Кандидозные эзофагит, синусит, ангина встречаются редко. Кандидозные и криптококковые перитонит, остеомиелит, сепсис и менингит при СД описаны в литературе недостаточно, но следует помнить об этих осложнениях у больных СД, особенно в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии [4,5,6].

Известно также, что при СД нарушение микроциркуляции в сосудах нижних конечностей наблюдается в 20 раз чаще, чем у лиц без эндокринной патологии. Это способствует развитию синдрома диабетической стопы, трофических язв, присоединению кандидозной инфекции [3].

В 81–й Городской клинической больнице за последние 3 года в стационаре и амбулаторно наблюдали 76 больных с системными и локализованными микозами на фоне СД, верифицированными по данным микробиологических исследований (табл. 1). Из них 27 мужчин и 49 женщин.

Кандидозный (к) стоматит выявлен у 5 больных, к. глоссит – у 4, к. фарингит – у 5, к. эзофагит – у 3, к. бронхит – у 4, к. бронхопневмония – у 2, к. пневмония – у 1, к. цистит – у 19, к. уретрит – у 11, к. острый вульвовагинит – у 18, к. баланопостит – у 2. У всех больных диагноз микоза был впервые установлен в нашей клинике.

Лечение было комплексным: соблюдение строгой диеты, применение сахароснижающих препаратов, лечение сопутствующих заболеваний, прием общеукрепляющих средств, физиотерапевтических процедур, и наконец, проведение противогрибковой этиотропной терапии.

Лечение кандидозной инфекции у больных СД имеет некоторые особенности:

  • при нарушении обменных процессов, осложнениях СД и наличии многочисленных сопутствующих заболеваний у большинства больных, особенно у лиц пожилого возраста, предпочтителен толерантный противогрибковый препарат, высокоэффективный и без токсических побочных действий;
  • при длительном хроническом течении заболевания и, как правило, вялотекущем процессе, требуется применять продолжительную схему лечения в адекватных разовых и курсовых дозах;
  • после проведения основного курса лечения больной должен оставаться на диспансерном учете, при этом не исключаются профилактические курсы лечения системными и местными антимикотиками.

В многочисленных научных исследованиях и в практике доказано, что для лечения микозов у описанной категории больных, как впрочем, и для всех больных кандидозом, оптимальным является системный противогрибковый препарат, современный триазол – флуконазол [1,7,8].

Есть исследования, доказывающие, что именно у больных СД флуконазол резко уменьшает продукцию фосфолипазы грибами Candida albicans, тем самым уменьшая адгезивную способность этих инфектантов [9].

Приводим схемы лечения кандидоза на фоне СД системным антимикотиком флуконазолом (Медофлюконом) (табл. 2).

Применяли различный режим приема Медофлюкона в капсулах по 200 мг – 1 раз в день, 2 раза в день или через день.

Эффективность лечения определяли по исчезновению клинических симптомов болезни, рентгенологической и эндоскопической динамике и эрадикации возбудителя (табл. 3).

Таким образом, течение системных и локализованных микозов у больных СД имеет определенные особенности, что требует комплексной терапии и эффективного, нетоксичного антимикотика, более длительных курсов лечения и последующего диспансерного наблюдения. Применение Медофлюкона, как этиотропного противогрибкового средства, показало высокую эффективность: выздоровление в 67,1% случаев, улучшение в 30,3% случаев. Низкий процент побочных действий, даже у больных СД, еще раз подтвердил превосходство флуконазола (Медофлюкона) перед другими препаратами при лечении кандидоза.

1. Бурова С.А. Проблемы грибковых заболеваний человека. // Российский журнал кожных и венерологических болезней –1998–№1–с.39–41.

2. Бурова С.А., Талалаева С.М. Отдаленные результаты лечения онихомикозов у больных сахарным диабетом. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2000 – №5. – с.31–33.

3. Руководство по клинической эндокринологии. /Под ред. В.Г.Баранова. – Л., 1977.

4. El–Zaatari M.M. et al. Successful treatment of Candida alb. оsteomyelitis of the spine with fluconazole and surgical debridement: case report. // J.Chemother. –2002 – №14(6) – p.627–630.

5. Magee L.T. et al. Pyrolesis typing of isolates from a recurrence of systemic cryptococcosis.// J.Med. Microbiol. – 1994 – №40(3).–p.165–169.

6. Morris B.A. et al. Cryptococcal peritonitis in CAPD patient. // J. Med. Vet. Mycal. –1992–№30(4)–p.309–315.

7. Penk A., Pittrow L. Therapeutic experience with fluconazole in the treatment of fungal infections in diabetic patients.// Mycoses. –1999–№42 Suppl.2–p.97–100.

8. Sobel J.D., et al. Candiduria a randomized d.–b. study of treatment with fluconazole and placebo.// Clin. Infect. Dis. –2000 –№30.–p.19–24.

9. Willis A.M., et al. The influence of antifungal drugs on virulence properties of Candida alb. in patient with diabetes mellitus.// Oral Surg. Med. –2001–№91(3).–p.317–321.

Медофлоран® — новый противогрибковый препарат компании Медокеми ЛТД

Использованные источники: www.rmj.ru

Статьи по теме